他們，被譽為“血管衛士”和“血管工程師”
血管，遍布我們全身，又被稱為“生命通道”。然而，一旦“生命通道”出了問題，嚴重威脅人們的健康。
在襄陽有這樣一個團隊，被患者親切地稱為“血管衛士”及“血管工程師”。因為，他們時刻保障著“生命通道”的安全、暢通。
這個團隊，來自襄陽市中心醫院血管外科。該科是襄陽集醫療、教學、科研、預防保健為一體的綜合性科室外。
值得一提的是，該科室還承擔著醫院VTE的防治工作。所謂VTE，即靜脈血栓栓塞癥，該疾病嚴重影響著醫療質量。目前，隨著各項防治工作穩步推進，該院患者靜脈血栓栓塞癥的發生率大大下降，受到患者的一致好評。
》十六載辛苦耕耘 填補襄陽多項空白
事實上，市中心醫院開展血管疾病的診斷和治療由來已久。起初，科室做的血管手術相對簡單，以靜脈曲張、動脈栓塞等手術居多。
2004年，對于科室發展而言，意義重大，科室主任陳德杰學成歸來。此后，陳德杰帶領團隊，填補了襄陽血管領域的多項空白：率先開展腹主動脈瘤開放手術、動脈硬化的血管旁路手術、鎖骨下動脈閉塞手術、巨大頸動脈體瘤等。
2012年，陳德杰遠赴美國南加州大學，學習血管微創技術。經過半年潛心學習，他帶回了諸多關于微創手術的思路及技術。“以前做腹主動脈瘤的手術，要開‘頂天立地’的切口，現在只需在腿上開兩個4厘米的切口。”陳德杰介紹，目前在血管外科，絕大多數的手術實現了“微創化”，以前的“大手術”都變成了“小手術”。
與此同時，憑借外科手術基礎+微創介入治療，市中心醫院血管外科團隊大膽創新，為患者提供保障的同時，開展了諸多“雜交”手術。陳德杰介紹，所謂“雜交”手術，是結合患者病情量身定制的一些折中手術方案。
從無到有，從有到強……經過十六載辛苦耕耘，如今的市中心醫院血管外科，已成為全省血管疾病治療領域的名牌科室。目前，科室以外周血管疾病的診斷和綜合治療為特色，集醫療、教學、科研、預防保健為一體，為省內外血管病患者提供了一站式便捷、規范的醫療護理服務。
值得一提的是，在國際血管聯盟召開的全國血管外科學會上，該團隊連續兩年作了專題發言，分享了成功案例和經驗。同時，該團隊也舉辦了數次國內大型學術會議，在省內乃至國內血管外科界享有很高的知名度。“只有整個襄陽的血管外科發展起來了，才能更好地造福襄陽患者。”陳德杰介紹，市中心醫院血管外科正在不斷走進縣級醫院，向各醫院普及血管外科知識，努力提升整個襄陽的血管診療水平。
》全院啟動VTE防控 為血栓性疾病加把“安全鎖”
“據統計，臨床上四分之一的死亡源于栓塞性疾病，而心血管病只排到第三位。”陳德杰介紹，長時間不活動、長期住院、手術或骨折創傷、癌癥和化療、孕產婦以及年齡大于60歲的老年人等群體易患VTE，即靜脈血栓栓塞性疾病。
那么，如何降低VTE所導致的致死率？早期識別VTE高危患者，及時進行預防，可顯著減少院內VTE的發生。據此，2018年中華醫學會及中國醫師協會等出臺醫院內靜脈血栓栓塞癥防治與管理建議，在全國范圍內逐步推廣。
2019年，市中心醫院啟動院內VTE防治工作，成立由邢輝副院長擔任管理組組長，醫務處牽頭，血管外科陳德杰主任擔任專家組組長，聯合護理、檢驗、影像、藥學等相關部門共同參加的綜合防治管理團隊。
對于VTE防控建設，該院制定了VTE防控管理規章制度、防控管理基本標準和工作流程，并制訂了院內VTE防控工作計劃，建立了VTE救治綠色通道，明確各部門和人員在VTE防治工作中的責任。
與此同時，醫院制訂了培訓計劃，從2019年初啟動VTE防控體系建設以來，進行了多次培訓會。該院還對管理人員和醫護人員分類進行持續的培訓、評估。對于患者及其家屬，醫院印發了VTE健康教育手冊，幫助患者和家屬認識、評估和預防VTE。
作為負責院內VTE防治工作的科室，血管外科不僅承擔VTE防控手冊的制訂、評估量表的確定，同時負責在全院范圍內進行多種形式的VTE基本知識宣講和防控表格解讀，以及協助并指導臨床科室VTE防控工作的具體操作。通過試點科室的工作推進、經驗總結，不斷優化完善相關防控政策，細化具體工作步驟，為全院范圍內的全面實施積累經驗。
隨著VTE防治工作的開展，市中心醫院各科室患者院內靜脈血栓栓塞癥的發生率明顯下降，由肺動脈栓塞引起的非預期死亡病例大大減少。同時，通過VTE知識的廣泛普及，醫護人員對VTE的認識也大在提高，提升了該院VTE疾病的早期診斷率，有利于早期VTE患者接受正規及時的治療，提高了患者的治愈率，降低了并發癥和后遺癥的發生率。
》手術室上演“拆彈” 這些手術省內罕見
筆者走訪血管外科病房時，諸多患者笑言：“血管外科陳德杰帶領的團隊醫術高超，這里常常發生奇跡！”
2008年初，保康一位50多歲女性患者突發腹痛，做檢查提示腹主動脈瘤先兆破裂，生命危在旦夕。
當時，湖北省地市級醫院從來沒有做這種手術的先例。不過，若將患者轉診到武漢，途中死亡的可能性非常大。“作為一名醫生，天職就是救死扶傷！”陳德杰一邊為病人做術前準備，一邊向醫院領導匯報，頂住巨大壓力，為病人實施了腹主動脈瘤切除加人工血管置換手術。手術過程中，陳德杰憑借扎實的基本功，帶領團隊圓滿完成了手術。最終，患者轉危為安。
腹主動脈瘤切除術操作難度大、風險高，被稱為血管外科的標準級手術、“皇冠級”手術，這是省內地市級醫院首次成功實施此手術。此例手術的成功開展，標志著該血管外科治療巨大腹主動脈瘤的水平達到全省領先水平。
無獨有偶，2019年5月，科室再度接診了一名患有胸腹主動脈瘤的患者。患者在當地檢查發現胸腹主動脈瘤，動脈瘤涉及腹腔干、腸系膜上動脈、雙腎動脈等最重要的內臟動脈分支。患者到省里大醫院就診，被告知無法手術，輾轉來到了市中心醫院血管外科。
事實上，全國能開展這種手術的醫院屈指可數。對此，邢輝副院長主持血管外科、普外科、胸外科、泌尿外科、麻醉科以及重癥醫學科進行多學科討論后，在多學科的協助下，血管外科為患者實施了胸腹主動脈瘤切除加內臟動脈重建技術。
這場手術堪比“拆彈”，歷經12小時。陳德杰帶領團隊成功切除了動脈瘤，成功重建了腹腔干、腸系膜上動脈、雙腎動脈以及雙側髂動脈。患者恢復順利，術后3月復查，所有重建的血管血流正常，堪稱奇跡。
》這些奇思妙想的手術 廣受患者好評
在病房走訪中，多位患者向筆者講述了難忘且不可思議的手術經歷。
譚大爺，今年83歲，南漳人。此前，他因左下肢靜息痛前來就診。因患者年齡大、心功能及呼吸功能都不太好，手術風險極大。
可是，由于靜息痛讓譚大爺無法忍受，老人強烈要求實施手術。經術前檢查發現，老人左側髂動脈及股動脈廣泛重度狹窄，部分閉塞，右側髂動脈也幾乎閉塞，而他不能耐受傳統手術和麻醉，純介入手術存在入路困難以及手術失敗的可能性。
那么，該如何為老人實施治療呢？經過科內討論，血管外科決定實施“雜交”手術，即局麻下左側股動脈切開加股深動脈成型，介入開通左側髂動脈以及股動脈。“陳主任醫術高明！他的法子真是高！”譚大爺說，其手術非常順利，術后疼痛神奇般地消失了。
譚大爺的手術經歷并非個例，陳先生也講述了他的手術前后。
陳先生，40歲，襄城區人，他因左下肢腫脹進行性加重10小時入院。入院時，其左下肢高度腫脹并青紫，皮溫低，左側足背動脈不能觸及，診斷為急性下肢深靜脈血栓形成、股青腫。
股青腫是一種非常可怕的疾病，嚴重者不僅會導致截肢，同時大量毒素吸收，易發生急性腎功能衰竭。
經過緊急術前準備，陳德杰帶領團隊在DSA下，為患者實施下腔靜脈濾器植入術，同時經腘靜脈穿刺髂股靜脈吸栓，手術吸出大量血栓，患者動脈搏動恢復，下肢腫脹逐漸消失，痊愈出院。
“我這個手術還神奇，叫‘體外開窗’！”43歲的劉先生說，他因突發胸痛5小時，來到血管外科就診。
經急診行胸部CT檢查發現，系主動脈夾層Ⅲ型。進一步檢查發現，劉先生主動脈破口緊貼左側鎖骨下動脈，按常規支架處理很容易漏或者近心端進一步向主動脈弓逆撕，手術風險很大。
經科內討論，決定為劉先生實施最優的“體外開窗分支支架植入技術”。隨后，經過嚴密的術前準備和術中精心操作，手術順利完成，患者順利恢復，一顆“定時炸彈”被拆除。
事實上，該項技術屬于國內高端的微創技術，也標志著市中心醫院在大血管疾病治療方面又邁上了一個新的臺階。
》籌謀發展 助推襄陽血管外科整體進步
目前，血管外科有主任醫師1名、副主任醫師1名、主治醫師1名、住院醫師1名，其中博士1名、碩士4名。
作為科室主任、學科帶頭人，陳德杰先后到南加州大學Keck醫學中心、克利夫蘭醫學中心、首都醫科大學宣武醫院等知名醫院進修，為醫院帶回了前沿的醫療知識和技術。同時，每個周末，他都會通過血管外科“線上培訓班”，與國內血管領域優秀的專家溝通、交流，分享成功經驗。
為了讓科室成員共同進步，血管外科除了通過“送出去、引進來”的方式，送醫護人員外出進修，還有一條不成文的規定：每月要進行2次內部學習，醫護人員會輪流當“講師”，通過分享疑難危重患者的治療心得、新的診療規范及專科前沿的科研文獻，實現共同進步。
逆水行舟，不進則退。近幾年，科室共發表文章數十篇，其中多篇被SCI收錄。
此外，科室在完成醫療業務工作的同時，承擔著縣（市）醫療機構的培訓任務。陳德杰說，他希望通過舉辦襄陽血管外科協會講座，讓基層醫院了解血管外科的專業知識，從而推動襄陽血管外科的整體進步。
天道酬勤，恒者能勝。襄陽市中心醫院血管外科經過不斷努力，已成為省內領先的血管外科和診療中心。
